ANTIMICROBIANOS CON SU MARCA COMERCIAL
El uso de antimicrobianos en odontología representa un recurso fundamental para el control de infecciones de origen odontogénico y para la prevención de complicaciones sistémicas. Dentro de los grupos más empleados destacan las penicilinas, macrólidos, sulfonamidas y quinolonas, cada uno con características farmacológicas específicas que determinan sus indicaciones, ventajas y limitaciones. La selección adecuada del antibiótico requiere considerar la naturaleza de la infección, las condiciones del paciente (edad, alergias, comorbilidades) y la resistencia bacteriana.
Las penicilinas son el grupo de elección en la mayoría de las infecciones odontogénicas. La amoxicilina y la penicilina V potásica son ampliamente utilizadas por su eficacia contra bacterias grampositivas y anaerobias de la cavidad oral. La combinación de amoxicilina con ácido clavulánico extiende su espectro frente a cepas productoras de betalactamasas.
Las lincosamidas son un grupo de antibióticos que, aunque no constituyen la primera línea de elección en odontología, tienen gran relevancia como alternativa terapéutica en casos específicos. Su principal representante es la clindamicina, utilizada ampliamente en pacientes con alergia a penicilinas o cuando existe resistencia bacteriana.
Los macrólidos, como la eritromicina, azitromicina y claritromicina, se emplean principalmente en pacientes alérgicos a las penicilinas. Tienen buena actividad frente a estreptococos y anaerobios facultativos, aunque pueden generar interacciones medicamentosas al metabolizarse por el citocromo P450.
Las sulfonamidas, particularmente la asociación de sulfametoxazol con trimetoprim, constituyen una alternativa en infecciones sistémicas o en casos de resistencia, aunque su uso en odontología es más limitado por los efectos adversos y la aparición de resistencias.
Las quinolonas, como ciprofloxacino y levofloxacino, poseen amplio espectro y buena penetración tisular. Sin embargo, se reservan para infecciones graves o pacientes con alergias múltiples, debido a su perfil de efectos adversos y la necesidad de restringir su uso para evitar resistencia bacteriana.
1. Penicilinas (β-lactámicos)
- Penicilina G sódica → Cristacillin®, Pentabiótico®
- Penicilina V potásica → Pen-Vee®, Beepen-VK®
- Amoxicilina → Amoxil®, Amoxin®, Trimox®
- Amoxicilina + ácido clavulánico → Augmentin®, Clamoxin®, Amoxiclav®
- Ampicilina → Binotal®, Principen®
3. Macrólidos
- Eritromicina → Ilosone®, Eryc®, Pantomicina®
- Azitromicina → Zithromax®, Azitrocin®, Azitrom®
- Claritromicina → Biaxin®, Klaricid®, Klacid®
- Roxitromicina → Rulid®
- Espiromicina → Rovamycine®
4. Sulfonamidas (y combinaciones)
- Sulfametoxazol + Trimetoprim → Bactrim®, Septrin®, Trimetoprim-Sulfa®
- Sulfadiazina de plata → Silvadene®, Flamazine®
- Sulfadiazina → Adiazina®
- Sulfasalazina → Salazopyrin®, Azulfidine®
- Sulfametoxazol (en monoterapia, poco usado) → Gantanol®
5. Quinolonas (fluoroquinolonas)
- Ciprofloxacino → Ciproxin®, Ciflox®, Baycip®
- Levofloxacino → Tavanic®, Levox®, Levoquin®
- Moxifloxacino → Avelox®, Vigamox® (oftálmico)
- Norfloxacino → Noroxin®, Norflox®
- Ofloxacino → Floxin®, Tarivid®
El conocimiento de los principales grupos antimicrobianos es esencial para la práctica odontológica segura y racional. Las penicilinas se mantienen como primera elección en infecciones odontogénicas comunes, mientras que los macrólidos representan la alternativa más confiable en casos de alergia. Las sulfonamidas y quinolonas deben emplearse con criterio, considerando sus limitaciones y riesgos. En todos los casos, la prescripción debe basarse en guías clínicas, la condición del paciente y la evidencia científica, con el fin de garantizar eficacia terapéutica y reducir el riesgo de resistencia antimicrobiana.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Malamed SF. Manual de farmacología y terapéutica dental. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
- Peterson LJ, Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea. 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2015.
- Becker DE. Antimicrobial therapy in dental practice: a review. Anesth Prog. 2017;64(4):259-68.
- Lewis MAO. Why we must reduce dental prescription of antibiotics: European Union Antibiotic Awareness Day. Br Dent J. 2008;205(10):537-8.
- Sweeney LC, Dave J, Chambers PA, Heritage J. Antibiotic resistance in general dental practice—a cause for concern? J Antimicrob Chemother. 2004;53(4):567-76.
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