TABLA DE ANESTESICOS

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE TEHUANTEPEC.  

                                  ESTUDIANTE:

                       GUERRA TRINIDAD CESIA

      LIC. EN CIRUJANO DENTISTA

    5º SEMESTRE GRUPO A

ASIGNATURA: 

FARMACOLOGÍA I 

PROFESOR: 

DR. JULIO CESAR AGUILERA BERISTAIN 

 

TEMA:  

ANESTESICOS DE GRUPO AMIDA Y ESTER 

HC JUCHITÁN DE ZARAGOZA, OAX

16  DE SEPTIEMBRE DE 2025

INTRODUCCION 

Los anestésicos locales son fármacos esenciales en odontología, pues permiten realizar procedimientos sin dolor y con comodidad para el paciente. Se dividen en dos grupos principales: los ésteres y las amidas, diferenciados por su estructura química, metabolismo y perfil de seguridad. Su conocimiento es indispensable para que el odontólogo seleccione el agente más adecuado según las características clínicas del procedimiento y del paciente.

DESARROLLO 

Los anestésicos del grupo éster, como procaína, tetracaína y benzocaína, fueron los primeros en emplearse de manera clínica. Se metabolizan en plasma por la seudocolinesterasa, lo que acorta su duración. Sin embargo, presentan un mayor riesgo de reacciones alérgicas, ya que generan derivados del ácido para-aminobenzoico (PABA). Por ello, su uso actual en odontología es limitado y suele restringirse a la anestesia tópica.

En contraste, los anestésicos del grupo amida —entre ellos lidocaína, articaína, mepivacaína, prilocaína y bupivacaína— son los más empleados en la práctica odontológica. Su metabolismo ocurre principalmente en el hígado, con excepción de la articaína, que se degrada también en plasma. Estos fármacos ofrecen mayor seguridad, baja incidencia de reacciones alérgicas y diferentes perfiles de duración, lo que permite ajustarlos al tipo de procedimiento: desde tratamientos de corta duración hasta cirugías complejas que requieren analgesia prolongada, por ello se realizo este cuadro con información valiosa... 

ANESTESICO ( GRUPO)	CONTRAINDICACIONES	INDICACIONES	DOSIS MAXIMA EN ADULTOS (CARTUCHOS)	DOSIS MAXIMA EN PEDIATRICOS (CARTUCHOS)
Lidocaína (Amida)	Hipersensibilidad a amidas, insuficiencia hepática severa, bloqueo AV severo, uso con precaución en embarazadas	Procedimientos dentales de rutina, anestesia infiltrativa y troncular	7 mg/kg (máx. 500 mg). Con vasoconstrictor ≈ 8–10 cartuchos	4.4 mg/kg. ≈ 1 cartucho por cada 20 kg (máx. 4 cartuchos)
Mepivacaína (Amida)	Hipersensibilidad, insuficiencia hepática severa, cardiopatías graves	Procedimientos de corta duración, útil en pacientes donde se contraindica el vasoconstrictor	6.6 mg/kg (máx. 400 mg). ≈ 6–7 cartuchos	4.4 mg/kg. ≈ 1 cartucho por cada 20 kg (máx. 4 cartuchos)
Articaína (Amida)	Hipersensibilidad, menor de 4 años, insuficiencia hepática grave, antecedentes de convulsiones	Alta potencia, procedimientos prolongados, cirugías orales	7 mg/kg (máx. 500 mg). ≈ 7 cartuchos	5 mg/kg. ≈ 1 cartucho por cada 20 kg (máx. 4 cartuchos)
Prilocaína (Amida)	Hipersensibilidad, anemia severa, deficiencia de G6PD, metahemoglobinemia	Procedimientos prolongados cuando se desea menor toxicidad sistémica	8 mg/kg (máx. 600 mg). ≈ 8 cartuchos	6 mg/kg. ≈ 1 cartucho por cada 20 kg (máx. 4–5 cartuchos)
Bupivacaína (Amida)	Hipersensibilidad, bloqueo AV, arritmias ventriculares, cardiopatía grave	Procedimientos quirúrgicos prolongados, control de dolor postoperatorio	2 mg/kg (máx. 175 mg). ≈ 4 cartuchos	2 mg/kg. ≈ 1 cartucho por cada 25 kg (máx. 2 cartuchos)
Procaína (Éster)	Hipersensibilidad a ésteres, pacientes con seudocolinesterasa deficiente, reacciones alérgicas frecuentes	Hoy en desuso; procedimientos simples cuando no hay alternativas	7 mg/kg (máx. 500 mg). ≈ 5–6 cartuchos	5 mg/kg. ≈ 1 cartucho por cada 20 kg (máx. 3–4 cartuchos)
Tetracaína (Éster)	Hipersensibilidad, cardiopatía grave, riesgo de metahemoglobinemia	Uso tópico (poca aplicación en odontología clínica)	Muy tóxica sistémicamente, no se usa en infiltración. Uso tópico únicamente	No aplicable (no recomendada en pediatría para infiltración)
Benzocaína (Éster)	Hipersensibilidad, riesgo de metahemoglobinemia en niños <2 años	Uso tópico previo a la infiltración o anestesia troncular	Uso exclusivo tópico, no se contabiliza en cartuchos	No aplicable (solo tópico)

    CONCLUSION 

El estudio de los anestésicos locales del grupo éster y amida resulta indispensable para una práctica odontológica segura y efectiva. Si bien los ésteres representan un hito histórico, sus limitaciones clínicas han reducido su aplicación actual. Por el contrario, los anestésicos tipo amida se consolidan como la primera elección en odontología por su eficacia, seguridad y versatilidad. Elegir el agente adecuado, en la dosis correcta y bajo una valoración clínica cuidadosa, garantiza el bienestar del paciente y optimiza los resultados de los tratamientos dentales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 

• Malamed SF. Manual de anestesia local. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
•   Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012;59(2):90-101.
• Haas DA. An update on local anesthetics in dentistry. J Can Dent Assoc. 2002;68(9):546-51.
•  Meechan JG. Recent advances in local anaesthesia. Br Dent J. 2011;211(11):463-8.
•  Hersh EV, Giannakopoulos H. Pharmacology and therapeutics of local anesthetics: part I. Anesth Prog. 2018;65(3):207-17.