MEDICAMENTOS DE LA TENSION ARTERIAL

 INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE TEHUANTEPEC

      

ESTUDIANTE:

                       GUERRA TRINIDAD CESIA

      LIC. EN CIRUJANO DENTISTA

    5º SEMESTRE GRUPO A

ASIGNATURA: 

FARMACOLOGÍA I 

TEMA: 

MEDICAMENTOS DE LA TENSION ARTERIAL 

PROFESOR: 

DR. JULIO CESAR AGUILERA BERISTAIN 

 

HC JUCHITÁN DE ZARAGOZA, OAX

07 DE NOVIEMBRE DE 2025

INTRODUCCION 

La hipertensión arterial constituye uno de los principales problemas de salud pública en México y el mundo, siendo un factor determinante en la aparición de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales. El adecuado control de la presión arterial (PA) depende en gran medida del uso racional de medicamentos antihipertensivos, los cuales actúan sobre diversos mecanismos fisiológicos que regulan el tono vascular, el volumen sanguíneo y la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).

Por otro lado, existen fármacos de uso común en la práctica médica que pueden elevar la PA como efecto secundario, lo cual representa un riesgo clínico importante, especialmente en pacientes con hipertensión diagnosticada o factores de riesgo cardiovascular. El conocimiento de ambos grupos farmacológicos los que disminuyen y los que aumentan la PA es esencial para el manejo integral del paciente hipertenso.

DESARROLLO 

Entre los medicamentos más prescritos para reducir la presión arterial en México destacan los bloqueadores de canales de calcio como el amlodipino, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) como el enalapril, y los antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II) como el losartán. Estos agentes actúan principalmente reduciendo la resistencia vascular periférica, disminuyendo la producción de angiotensina II o bloqueando sus receptores, lo que produce vasodilatación y menor carga al corazón.

Otros fármacos importantes son los diuréticos tiazídicos (como la hidroclorotiazida), que disminuyen el volumen plasmático, y los betabloqueadores (como el metoprolol), que reducen la frecuencia y contractilidad cardíaca. Su elección depende del perfil del paciente, comorbilidades y respuesta terapéutica.

En contraste, diversos medicamentos pueden elevar la presión arterial como efecto adverso. Entre ellos, los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), los corticosteroides, los anticonceptivos orales combinados, los descongestionantes simpaticomiméticos (como la pseudoefedrina) y los inmunosupresores (como la ciclosporina).

Estos fármacos actúan principalmente favoreciendo la retención de sodio y agua, incrementando la sensibilidad a catecolaminas o produciendo vasoconstricción periférica. El uso prolongado o en altas dosis puede comprometer el control de la PA en pacientes predispuestos.

Por tanto, es fundamental que el profesional de la salud reconozca los medicamentos que pueden modificar la PA, evitando interacciones o efectos no deseados. La farmacovigilancia y la educación al paciente son pilares en la prevención de complicaciones cardiovasculares asociadas al uso inadecuado de estos fármacos.

MEDICAMENTOS QUE BAJAN LA TENSIÓN ARTERIAL (ANTIHIPERTENSIVOS MÁS PRESCRITOS EN MÉXICO)

Medicamento	Indicaciones principales	Contraindicaciones	Dosis habitual (adulto)	Mecanismo farmacológico	Antagonista / antídoto
Amlodipino	Hipertensión arterial esencial, angina estable, vasoespasmo coronario.	Hipersensibilidad, shock cardiogénico, insuficiencia cardiaca descompensada (precaución).	5 mg VO una vez al día (máximo 10 mg/día).	Bloqueador de canales de calcio tipo L (dihidropiridina)  vasodilatación arteriolar periférica.	No tiene antídoto específico; manejo de soporte.
Enalapril	Hipertensión, insuficiencia cardiaca, nefropatía diabética.	Embarazo, angioedema previo, estenosis bilateral de arteria renal, hiperkalemia.	5–10 mg VO 1–2 veces/día; máximo 40 mg/día.	Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)  disminuye angiotensina II y aldosterona.	Sin antídoto; tratamiento sintomático.
Losartán	Hipertensión, nefropatía diabética, prevención de ACV en HTA con hipertrofia ventricular izquierda.	Embarazo, hiperkalemia severa, estenosis de arterias renales.	50 mg VO una vez/día; máximo 100 mg/día.	Antagonista del receptor AT1 de angiotensina II  vasodilatación y reducción de aldosterona.	Sin antídoto específico; manejo de soporte.
Hidroclorotiazida	Hipertensión, edema por insuficiencia cardiaca o cirrosis.	Anuria, hipersensibilidad a sulfonamidas, insuficiencia renal significativa.	12.5–25 mg VO una vez/día.	Diurético tiazídico: inhibe el cotransportador Na⁺/Cl⁻ en túbulo distal  natriuresis y reducción de volumen.	No tiene antídoto; corregir electrolitos y volumen.
Metoprolol	Hipertensión, angina, post-infarto, insuficiencia cardiaca, arritmias.	Bradicardia, bloqueo AV avanzado, shock cardiogénico, asma severo.	50–200 mg VO/día según formulación.	Antagonista β₁-adrenérgico selectivo  reduce frecuencia y contractilidad cardíaca.	Glucagón y soporte hemodinámico en sobredosis.

MEDICAMENTOS QUE PUEDEN AUMENTAR LA TENSIÓN ARTERIAL

Medicamento / grupo	Indicaciones principales	Contraindicaciones	Dosis habitual (adulto)	Mecanismo (por el que aumenta la PA)	Antagonista / manejo
AINEs (ibuprofeno, naproxeno)	Dolor, inflamación, fiebre.	Insuficiencia renal, úlcera gastrointestinal activa, insuficiencia cardiaca descompensada.	Ibuprofeno 200–400 mg cada 4–6 h; máx 2400 mg/día.	Inhibición de COX  retención de sodio y agua; vasoconstricción renal  presión arterial.	Suspender; ajustar tratamiento antihipertensivo y volumen.
Corticosteroides (prednisona)	Enfermedades inflamatorias y autoinmunes, asma.	Infecciones no controladas; precaución en hipertensión.	5–60 mg VO/día según patología.	Aumentan retención de sodio y agua por efecto mineralocorticoide; sensibilizan vasos a catecolaminas.	Reducir dosis o suspender; controlar PA y electrolitos.
Anticonceptivos orales combinados	Prevención de embarazo; regulación menstrual.	HTA no controlada, tabaquismo >35 años, tromboembolismo previo.	Etinilestradiol 20–35 µg + progestágeno (21/7).	Estrógenos aumentan angiotensina II y retención de sodio  incremento de PA.	Suspender; cambiar a método no hormonal.
Descongestionantes simpaticomiméticos (pseudoefedrina)	Congestión nasal.	HTA, cardiopatía isquémica, uso reciente de IMAO.	60 mg cada 4–6 h (máx 240 mg/día).	Agonista α-adrenérgico  vasoconstricción periférica  aumento de PA.	Evitar en HTA; manejo sintomático si sobredosis.
Ciclosporina	Inmunosupresión post-trasplante, autoinmunidad.	HTA no controlada, nefrotoxicidad previa.	2–5 mg/kg/día (ajustar por niveles).	Vasoconstricción renal y sistémica; disminución de óxido nítrico  aumento de PA.	Ajustar dosis y usar antihipertensivos concomitantes.

CONCLUSION 

El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial requiere una selección individualizada, basada en la eficacia, tolerancia y comorbilidades del paciente. Los medicamentos antihipertensivos como el amlodipino, enalapril, losartán, hidroclorotiazida y metoprolol son ampliamente utilizados en México debido a su efectividad y disponibilidad.

Sin embargo, debe tenerse precaución con fármacos de uso común que pueden elevar la presión arterial, como los AINEs, corticosteroides, anticonceptivos hormonales, descongestionantes y ciclosporina.

El conocimiento integral de estos grupos permite optimizar el manejo terapéutico, prevenir interacciones farmacológicas y mejorar la calidad de vida de los pacientes con hipertensión o riesgo cardiovascular. En consecuencia, la educación médica continua y la revisión periódica de los tratamientos son esenciales para lograr un control eficaz y seguro de la presión arterial.

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